政协北京市第十四届委员会第四次会议期间，海淀区融媒体中心记者连线采访了北京市政协委员陈力翃。作为已连续履职四年的市政协委员，她始终紧扣“医保基金安全”与“基层医疗服务优化”两大核心议题，坚持深入一线调研，精准识别监管痛点，积极推动基层诊疗数据实时共享与智能审核系统建设，旨在以更精准高效的监管，切实守护好人民群众的“看病钱”和“救命钱”。

“北京市政府工作报告紧扣民生关切和城市发展大局，站位高、落点实，既客观总结了过往成绩，也清晰擘画了未来蓝图，让人倍感振奋、备受鼓舞。”北京市政协委员、市医保基金社会监督员、市注册会计师协会副会长、北京匡正会计师事务所有限公司主任会计师陈力翃说道，“尤其在医疗卫生领域方面，既精准回应了行业发展需求，也切实关乎百姓福祉。作为一名政协委员，我也深感责任在肩，将继续立足自身职责，围绕报告中提到的重点工作，积极建言资政，努力解决好群众的‘急难愁盼’。”

当前，北京市基层医疗服务在便捷就医、基础诊疗及慢病管理等方面广受群众认可，但在医保基金合规管控、信息化支撑等领域，仍存在数据壁垒未破、监管效能不足、服务供给不均等短板，制约其向优质高效、精细化服务升级。如何破解医疗数据“信息孤岛”，以数字技术提升医保监管效能与服务可及性？陈力翃委员带来了一份《关于“破壁垒·强监管·优服务”以数字赋能激活基层医保治理新动能》的提案，建议以数字赋能为总抓手，统筹推进医保监管提质、服务优化与资源均衡，力争2至3年内构建“数据互联、监管智能、服务协同、运行高效”的基层医疗服务新格局，激活基层医保治理新动能。

基层医疗卫生机构是群众健康的“网底”，也是医保基金规范运行的“末梢阵地”。陈力翃委员建议打通数据堵点，筑牢监管基础。组建专项工作组，由市医保局牵头、市卫健委协同，明确各区卫健部门统筹协调平台厂商，向合规第三方有序开放处方、医嘱等核心诊疗数据实时接口，切实破除数据垄断。“必须建立统一的技术标准与规范的月度协调机制，确保接口全面支撑医保‘事前、事中实时’审核和医保‘事后合规管理’双需求。强化考核约束，将接口开放与服务能力纳入项目验收核心指标，以考核倒逼落实，让数据真正流动起来。”陈力翃委员说道。

在夯实数据基础之上，陈力翃进一步提出深化数字赋能监管。她建议完善智能审核机制，依托开放接口持续优化审核系统，实现诊疗环节实时校验与预警，从源头遏制违规行为。强化技术赋能执法，加快市区医疗信息平台对接，实现健康档案、病历在医联体内共享，支撑跨机构、异地就医监管。健全跨部门协同监管，推动多部门信息共享，形成监管合力，覆盖服务全流程。

让数字技术不仅服务于监管，更应用于服务提质与民生改善。陈力翃委员建议优化便捷服务场景，升级基层线上服务平台，推广线上复诊、处方流转等服务，积极探索AI辅助诊断等智能工具应用，切实减轻医护负担、提升服务效率。补齐资源短板，依托数据分析精准研判需求，动态调整药品目录，试点社区“微住院”床位，健全医护薪酬激励机制。强化重点群体保障，推广“双专员”服务模式，优化医保家庭共济政策，将更多健康管理项目纳入医保支付，实现精准惠民。

“未来，我将持续跟踪办理进度，深入基层医疗机构走访，收集一线在政策落地中的实际困难，推动问题解决，确保将提案真正转化为惠民实效，以‘会计师的严谨、政协委员的担当、数字时代的视野’，为构建‘数据互联、监管智能、服务协同、运行高效’的基层医保新格局贡献力量。”陈力翃委员表示。

（来源：北京海淀  原标题：专访 | 市政协委员陈力翃：以数字赋能激活基层医保治理新动能）